Il est vrai que de nombreux cancers sont complètement indolores… ou alors se manifestent par des signes génériques que l’on peut vite faire passer pour un état de moins bien passager sans trop s’en préoccuper. Mais qu’en est-il du cancer du poumon ? On en parle avec le Dr Safae Terrisse, oncologue à l’hôpital Saint-Louis.
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00:10 Il est vrai que de nombreux cancers sont complètement indolores
00:13 ou alors se manifestent par des signes génériques
00:16 que l'on peut vite faire passer pour un état de moins bien passager
00:20 sans trop s'en préoccuper.
00:21 Mais qu'en est-il du cancer du poumon ?
00:23 On en parle justement aujourd'hui avec le Dr Safa Teriz,
00:26 oncologue à l'hôpital Saint-Louis à Paris.
00:28 Bonjour docteur.
00:29 Bonjour.
00:30 Alors pour commencer docteur,
00:32 quand est-ce qu'on peut considérer qu'on fait partie des populations à risque de cancer du poumon ?
00:37 Le premier risque du cancer du poumon, comme tout le monde le sait, c'est le tabac.
00:41 Mais pas que.
00:42 Il y a des maladies professionnelles qui peuvent prédisposer la personne à développer un cancer,
00:50 et notamment du poumon.
00:51 La maladie qu'on connaît le plus, c'est l'exposition à la myante,
00:55 qui est une maladie à déclaration obligatoire
00:59 et qui nécessite un suivi dans le cadre professionnel assez rigoureux et bien défini.
01:06 Alors vous parliez de suivi, c'est intéressant docteur.
01:09 Est-ce que ce n'est que quand on a été exposé professionnellement,
01:12 ou quand on est fumeur, est-ce qu'on peut avoir un suivi un peu plus serré, spécifique j'ai envie de dire ?
01:18 Pour l'instant, en France, il n'y a pas de dépistage généralisé.
01:24 C'est-à-dire qu'il n'y a pas un programme comme on l'a pour le cancer du sein ou le cancer du côlon.
01:29 J'espère que ça va venir, parce que c'est une vraie question de santé publique.
01:33 Mais pour l'instant, il n'y a pas de programme dédié de ce genre.
01:38 Maintenant, rien n'empêche un dépistage personnalisé chez des personnes, avec leur médecin traitant,
01:45 qu'ils considèrent à risque, en fonction de la durée de tabac par exemple,
01:49 de la quantité de tabac que ces personnes fument.
01:52 Ça, c'est en ce qui concerne les patients fumeurs.
01:55 Il y a également des dépistages dédiés aux personnes qui ont eu une exposition avérée,
02:01 ou fortement probables à certains carcinogènes,
02:05 ces produits chimiques ou biologiques qui peuvent être un facteur de risque de cancer du poumon,
02:12 et notamment, en premier lieu, la miante.
02:15 - Certains cancers sont asymptomatiques, indolores, avec des signes un peu génériques, on l'a dit.
02:22 Est-ce que c'est le cas du cancer du poumon, ou quand même, a-t-on des signes qui peuvent nous alerter ?
02:28 - Malheureusement, le cancer du poumon, c'est parmi les cancers
02:32 où le diagnostic se fait majoritairement à un stade avancé, à un stade métastatique.
02:38 Ce qui veut dire que ce cancer a été longtemps asymptomatique.
02:43 La majorité des cancers du poumon vont être asymptomatiques, avec une découverte qui est fortuite.
02:49 Je vais chez mon médecin traitant, j'ai eu un Covid,
02:53 je suis suivie pour une pathologie pulmonaire quelconque,
02:57 une BPCO, une bronchopneumopathie obstructive chronique.
03:01 Le médecin va faire un scanner, pour une toute autre raison, et là, on découvre le cancer.
03:07 Ça, c'est la première configuration.
03:09 Après, il y a des symptômes, il peut y avoir des symptômes.
03:13 Des symptômes spécifiques, qui dit poumon, dit tout, donc souvent, ça va être de la tout.
03:18 Ça va être de la gêne respiratoire.
03:20 Ça peut être aussi, comme vous l'avez dit, des signes beaucoup plus génériques.
03:24 Une perte de poids, un état général qui s'altère de jour en jour, une fatigue.
03:29 Et parfois, on a des choses un petit peu plus étonnantes, si j'ose dire,
03:33 et notamment, quand le cancer, il atteint les sommets du poumon.
03:38 Comme vous le savez probablement, il y a là des nerfs et des vaisseaux
03:42 qui passent juste à côté du sommet du poumon.
03:45 Et quand il y a une masse, elle va comprimer ces nerfs.
03:48 Et on peut parfois avoir des douleurs au niveau du membre supérieur.
03:53 On peut avoir ce qu'on appelle une ptose.
03:58 Il y a une paupière, la paupière supérieure qui va tomber,
04:01 ce qu'on appelle un syndrome de Claude-Bernard Horner.
04:04 C'est un nom un peu étonnant, encore une fois.
04:07 Mais ce sont des choses qui doivent alerter les gens.
04:10 S'ils ont ce genre de symptômes, il faut qu'ils aillent rapidement consulter.
04:14 - Une dernière question, docteur.
04:16 À ne pas écouter éventuellement ces symptômes, à ne pas consulter,
04:21 que risque-t-on finalement ?
04:24 - Le risque, c'est de passer à côté d'un cancer, d'un petit cancer
04:28 qu'on aurait pu guérir grâce à un traitement local.
04:32 C'est dommage.
04:34 Je vous invite, si vous avez des doutes, si vous avez fumé longtemps,
04:39 si vous êtes exposé dans une profession quelconque
04:44 à des facteurs de risque de cancer,
04:48 n'hésitez pas à consulter votre médecin traitant.
04:51 Au pire, c'est rien, mais au moins vous avez fait cette démarche-là
04:54 et on serait allé jusqu'au bout pour diagnostiquer des petits cancers
04:59 qu'on peut guérir.
05:01 - Merci, docteur.
05:03 Vous restez avec moi encore quelques minutes
05:06 parce qu'on va passer aux questions de nos internautes.
05:09 Vous parliez de tous.
05:11 Si je tousse beaucoup, quel examen dois-je faire en premier lieu
05:14 pour écarter le cancer du poumon ?
05:17 - En premier lieu, il faut se rapprocher de votre médecin traitant,
05:20 le médecin généraliste d'abord.
05:22 C'est l'examen clinique qui va vous orienter
05:25 ou qui va permettre à votre médecin de vous orienter.
05:30 Le cancer du poumon est une bronchite,
05:33 ce n'est pas le cancer du poumon.
05:36 Il faut arriver à faire la part des choses
05:39 et poser le diagnostic différentiel.
05:42 C'est votre médecin traitant qui va faire cette distinction
05:45 pour vous orienter vers les examens adéquats.
05:48 - Le cancer du fumeur touche aussi parfois les non-fumeurs.
05:51 Est-ce qu'on va avoir des signes différents qu'une toux ?
05:54 On parle souvent de la toux du fumeur.
05:57 - Pour les patients qui ne sont pas fumeurs et qui ont un cancer,
06:00 souvent il existe des cas d'errance diagnostique.
06:03 Comme ils ne sont pas fumeurs, ils ne vont pas forcément
06:06 faire le lien ni le médecin traitant.
06:09 Par fréquence, ce ne va pas être le cancer du poumon.
06:12 Mais il faut être très vigilant à aller jusqu'au bout
06:15 des investigations parce que ça représente quand même
06:18 aux alentours de 15 à 20 %, ce qui n'est pas peu.
06:21 - Est-ce qu'on peut développer un cancer
06:24 des années après l'arrêt du tabac ?
06:27 - Oui, en effet, c'est un risque.
06:30 Certes, quand on arrête de fumer, le risque de faire un cancer
06:33 du poumon diminue.
06:36 Chez certains, on peut même annuler ce risque.
06:39 Plus on s'éloigne, plus la durée de sevrage tabagique
06:42 est longue, moins on a de risque d'avoir un cancer du poumon.
06:45 Mais ça arrive qu'il y ait des diagnostics de cancer du poumon
06:48 quelques années après le sevrage tabagique.
06:51 - Merci infiniment, Dr Thérisse.
06:54 - Merci à vous.
06:57 - Merci à vous tous de nous avoir suivies.
07:00 Je vous dis à très vite pour de nouvelles expertises santé.
07:03 ...
07:07 - Pour mieux comprendre et agir face au cancer du poumon,
07:10 participez aux journées d'information Cap Poumon,
07:13 organisées par MSD.